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皮肤病(bing)的搅扰，常在于其反复(fu)难愈、瘙痒难耐。无论是湿疹、荨麻疹，照样黄褐斑(ban)、脱(tuo)发，很多(duo)患者都履历过症(zheng)状时好时坏、停药即复(fu)发的困境(jing)。北京中(zhong)医药大学深(shen)圳(chou)病(bing)院（龙岗）皮肤科古中(zhong)医事情室的专家们认为，治疗皮肤病(bing)的关键(jian)，不在于纯真止痒或压抑皮损(sun)，而在于精准捕捉人体“阴阳(yang)”的静态变(bian)化，从全体上举行疗养。主任(ren)医师林欢儿(er)、副主任(ren)医师万欣荣及主治医师涂绍忠，结合古中(zhong)医典范(fan)实际(ji)与临床理(li)论，分享了他们在皮肤病(bing)防(fang)治范(fan)畴的独(du)特履历。
把(ba)握患者静态，破解治疗密码(ma)
面临反复(fu)发作(zuo)的皮炎(yan)湿疹，为什(shi)么偶然依照教科书辨(bian)证分型(xing)治疗结果却(que)不理(li)想？林欢儿(er)主任(ren)医师指出，教科书常将疾病(bing)分为固定的几种(zhong)证型(xing)，但临床上的病(bing)人是静态的。她夸大，治疗的关键(jian)在于把(ba)控人体“阴阳(yang)的静态”。为此，古中(zhong)医事情室推许“三部九(jiu)侯”脉法，通过触摸头、手、脚三个部位的九(jiu)处动脉，收集更周全的信息，从而精准判断当下人体阴阳(yang)的盛衰。
林欢儿(er)主任(ren)举例，一位40岁男性周某，周身(shen)红斑(ban)丘疹伴瘙痒12年，加重1月入院，属于泛发性湿疹急性发作(zuo)。入院当天症(zheng)见四肢、阴囊部红斑(ban)丘疹，渗出显着，瘙痒剧烈。通过脉诊(zhen)发明其太阳(yang)脉稍浮，寸口脉有力，提(ti)醒正气(qi)不虚，湿热之邪泛溢肌肤，故予土茯苓清热祛湿方为主举行治疗。当治疗过程当中(zhong)患者脉象转弱时，则(ze)临时予理(li)中(zhong)合剂帮助(zhu)正气(qi)。前期门诊(zhen)复(fu)诊(zhen)，凭据脉象强弱变(bian)化，在土茯苓清热祛湿方、理(li)中(zhong)方、柴胡泻解方之间交(jiao)替使用。经过5周门诊(zhen)疗养，患者皮疹大部份消退。林欢儿(er)主任(ren)解释，这种(zhong)凭据脉象变(bian)化，灵活调(diao)整攻补方案的“静态”疗法，恰是古中(zhong)医“守(shou)阴阳(yang)”的精髓所在，通过精准把(ba)控阴阳(yang)，在需要“攻”的时间攻，需要“补”的时间补，才能进步治疗乐成率。
辨(bian)证分型(xing)论治，兼顾体质与状况
分歧的皮肤病(bing)，甚至统一皮肤病(bing)在分歧阶段，其内在病(bing)机都大相(xiang)径庭。万欣荣副主任(ren)医师在讲授黄褐斑(ban)的治疗时，细致阐述了分期论治的思绪(xu)。他指出，黄褐斑(ban)可分为血管劣势型(xing)的“活泼期”和色素劣势型(xing)的“稳(wen)定期”。
古中(zhong)医团队经过研(yan)究，承继发扬了张(zhang)丰(feng)川教授以“肾虚血瘀”为核(he)心的病(bing)机，以菟丝(si)子、沙苑子、女贞(zhen)子、墨旱莲、当归、红景天等(deng)药物构成的“美(mei)白玉容汤”作(zuo)为底子方。在慢性期，常辩证属阳(yang)气(qi)不足、血滞络(luo)脉或气(qi)血亏虚，则(ze)在此底子上举行加减；若为急性期，常辩证属外感光毒，气(qi)郁化火，则(ze)响应加用白花蛇舌草、槐花或青蒿、鳖甲、地骨皮等(deng)药物。
同样，在治疗痤疮时，也(ye)需严格辨(bian)证。万欣荣副主任(ren)医师引见，古中(zhong)医团队结合深(shen)圳(chou)本地特点，认为痤疮的病(bing)机为：寒湿郁表、郁而化热，痰(tan)瘀互结。治疗原(yuan)则(ze)为：解表、散寒、清热、除(chu)湿、化瘀散结。青春期的粉刺，常辩证为：寒湿犯表证，常选用桂枝丹皮紫苏汤，这个证型(xing)在深(shen)圳(chou)的青少年中(zhong)非(fei)经罕见。寒湿夹瘀证在深(shen)圳(chou)青年女性中(zhong)多(duo)见，皮损(sun)可见赤色丘疹、脓疱，但不痛，舌淡，苔白，常选用五积散，散寒除(chu)湿化瘀。冲任(ren)失调(diao)证多(duo)见于青春期前期中(zhong)青年女性，皮损(sun)与月经周期相(xiang)干，好发于额、口周及下颌，处方多(duo)选用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。
内外结合施治，丰(feng)富皮肤病(bing)治疗本领
中(zhong)医药治疗皮肤病(bing)，不但重视内服药疗养气(qi)血阴阳(yang)，也(ye)拥有丰(feng)富的外治要领作(zuo)为增补。涂绍忠主治医师引见，目前文献统计的中(zhong)医外治疗法多(duo)达150余(yu)种(zhong)，应用于皮肤病(bing)的有50余(yu)种(zhong)，而该科室已开展40余(yu)种(zhong)。
针对脱(tuo)提(ti)成绩(ji)，脱(tuo)发的关键(jian)是“肝肾”“气(qi)血”，核(he)心底子是：“肾藏精，其华在发”和“肝藏血，发为血之余(yu)”。除(chu)凭据气(qi)血两虚、肝肾不足、气(qi)滞血瘀、血热生(sheng)风和深(shen)圳(chou)地区多(duo)见的湿热上蒸(zheng)等(deng)分歧类型(xing)举行内服中(zhong)药疗养外，科室还综合应用中(zhong)药涂擦外洗(xi)、微针、梅花针、杵针、穴位注射、按摩、艾灸等(deng)多(duo)种(zhong)外治本领。对于慢性荨麻疹，中(zhong)医将其分为风热犯表、风寒束表、气(qi)血两虚、胃肠湿热和深(shen)圳(chou)地区多(duo)见的肝郁脾(pi)虚等(deng)证型(xing)，急性期的关键(jian)是“治风”，慢性期的关键(jian)是“治血”。除(chu)辨(bian)证使用中(zhong)药内服，还可配合中(zhong)药外洗(xi)、穴位注射、艾灸、拔罐、放血疗法、穴位贴敷等(deng)。此外，像火针疗法，将特制(zhi)针烧红后迅速(su)刺入患处，可温经散寒、祛风除(chu)湿、软坚散结，适用于神经性皮炎(yan)、结节性痒疹、带(dai)状疱疹、痤疮囊肿等(deng)；而融合了艾灸、按摩与面部刮痧的桃花灸，则(ze)能行气(qi)活血、提(ti)亮肤色，改进面色暗沉(chen)、色斑(ban)、痤疮等(deng)成绩(ji)。这些丰(feng)富的外治要领，与内服药物彼此配合，一人一方，辩证论治，为皮肤病(bing)的治疗供应了更多(duo)元的路径。
采写：南都记者 王道斌(bin)
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